──“介護が必要になったとき”何が起きるのか？家族・従業員のために経営者が必ず理解すべき制度

高齢化が進む中で、
経営者自身、配偶者、親、また従業員の家族に
「介護が必要になる」 という場面は避けられません。

そして、
介護保険によるサービスを利用するための入口となるのが
「要介護認定」 です。

介護保険は、
40歳以上のすべての国民が保険料を払い、
65歳以上になると介護サービスを利用できる制度ですが、

その前提となるのが「要介護度の判定」であり、
判定次第で受けられるサービスや費用負担が大きく変わる

ため、制度への理解は必須です。

本記事では、2026年の最新内容を踏まえて、

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✔ 要介護認定とは何か

✔ 要支援・要介護の違い

✔ 要介護度の判定基準

✔ 認定調査の流れ

✔ 医師の意見書の役割

✔ 認定にかかる期間

✔ 申請時にやってしまいがちなミス

✔ レベルごとに使えるサービスと費用

✔ 経営者が理解しておくべき介護リスク

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を、経営者の“実務視点”でわかりやすく整理します。

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■ 1. 要介護認定とは？

──介護サービスを利用するための「入口」になる制度

要介護認定とは、市区町村（介護保険の保険者）が
本人の心身状態を評価し、

• 支援が必要（要支援1～2）
• 介護が必要（要介護1～5）

という分類を決める仕組みです。

この等級によって、

• 利用できるサービス
• 1カ月あたりの支給限度額
• 自己負担額

がすべて変わります。

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◆ 認定区分（7段階）

区分	介護の必要度
要支援1	生活の一部に支援が必要
要支援2	より継続的な支援が必要
要介護1	基本的な日常生活で部分的に介助が必要
要介護2	要介護1よりも介助が多い
要介護3	身体介護が中心で常時介助が必要
要介護4	立ち上がり・排泄・移動など全面的介助
要介護5	寝たきり状態に近く常時介助

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この等級が決まらないと、
訪問介護もデイサービスも、施設入所もできません。

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■ 2. 申請できる人は？

──本人、家族、ケアマネ、施設担当者も申請可能

申請は、市区町村の介護保険課（役所）に行うことで行います。

申請できるのは：

• 本人
• 家族
• 代理人（ケアマネジャー、包括支援センター）

認知症の方でも、家族が代理申請できます。

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■ 3. 要介護認定の流れ（2026年版）

要介護認定は、次の 4ステップ で行われます。

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【STEP1】申請

市区町村に「要介護認定申請書」を提出。

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【STEP2】訪問調査（認定調査）

市の職員または委託された調査員が自宅・施設で調査を行います。

調査項目は 74項目＋特記事項。

内容は：

• 歩行の状態
• 立ち上がり
• 排泄・入浴
• 記憶・判断力
• コミュニケーション能力
• 病歴と服薬状況
• 行動心理症状（認知症の傾向）

など多岐にわたります。

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【STEP3】主治医意見書

主治医が本人の医療状況を記述。

・病名
・症状の進行度
・認知機能
・生活機能
・今後の見通し

医師意見書は “判定に大きく影響する” ため極めて重要です。

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【STEP4】コンピュータ判定＋介護認定審査会

「一次判定」（コンピュータ）
＋
「二次判定」（専門家審査会）

で最終的な区分が決まります。

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◆ 認定までの期間

申請から30日以内 に結果通知（法定期限）。

ただし、医師意見書の遅れなどで
1～2週間延びる場合もあります。

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■ 4. 要介護度が決まる基準（2026年版）

基準は大きく以下で構成されています。

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① 身体機能

• 移動
• 排泄
• 食事
• 入浴
• 立ち座り

② 生活機能

• 買い物
• 調理
• 洗濯
• 金銭管理
• 薬の管理

③ 認知機能

• 記憶
• 判断力
• 理解力
• 日時の見当識

④ 行動・心理症状

• 徘徊
• 攻撃性
• 幻覚・妄想
• 介護拒否

⑤ 医療ニーズ

• 点滴
• 酸素吸入
• 褥瘡（床ずれ）
• 糖尿病管理
• 失禁対策

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◆ ポイント

✔ 認知症状が強いと、身体能力が高くても要介護度は上がりやすい
✔ 退院直後は要介護度が高く出やすい
✔ 訪問調査のときの「良い日」か「悪い日」で判定がブレる

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■ 5. 要介護度によって使えるサービスが変わる

介護保険では、
要支援と要介護で利用できるメニューが異なります。

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【要支援（1・2）で使える主なサービス】

• 介護予防訪問介護
• 介護予防通所介護（デイサービス）
• 福祉用具貸与（限定的）
• 生活支援サービス
• 地域包括支援センターによる支援

支援目的のため、利用範囲は比較的軽度。

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【要介護（1～5）で使える主なサービス】

● 訪問系

• 訪問介護
• 訪問看護
• 訪問リハビリ
• 訪問入浴

● 通所系

• デイサービス
• デイケア（リハビリ中心）

● 福祉用具

• ベッド
• 車いす
• スロープ
• 手すり

● 住宅改修

• 手すり設置
• 段差解消
• トイレ改修（上限20万円／自己負担1〜3割）

● 施設入居

• 特別養護老人ホーム（要介護3以上）
• 介護老人保健施設
• 介護医療院

要介護度が上がるほど、
利用できるサービス枠（支給限度額）も増加。

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■ 6. 要介護度ごとの「1カ月の支給限度額」

2026年の支給限度額（全国共通）は以下のとおり。

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【要支援】

区分	月額上限（支給限度額）
要支援1	約5万円
要支援2	約10万円

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【要介護】

区分	月額上限
要介護1	約16万円
要介護2	約19万円
要介護3	約27万円
要介護4	約31万円
要介護5	約36万円

※ 自己負担は原則1〜3割（所得に応じて変動）

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■ 7. 経営者が知るべき「認定申請のコツと注意点」

経営者の家庭では、
親の介護が突発的に発生するケースも多く、
申請のポイントを知っておくことは非常に重要です。

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◆ ①「良い日」を演じると要介護度が下がる

高齢者はプライドから無理をしてしまうことがある。

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◆ ② 家族は事前に“普段の状態”をメモしておく

調査員は30〜60分しか観察できない
→ 日常の困りごとを正確に伝えることが重要。

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◆ ③ 医師意見書は極めて重要

主治医が介護に理解がない場合、
要介護度が下がりやすくなる。

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◆ ④ 退院直後は要介護度が上がりやすい

回復後に区分変更が必要になることがある。

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◆ ⑤ 再申請は何度でも可能

状態が悪化したらすぐに区分変更申請ができる。

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■ 8. 認定が下りなかった場合の「不服申立て」

もし要介護認定に納得できない場合、
市区町村・都道府県の審査会に不服申立てが可能です。

• 実際は認定調査の記録と医師意見書が最重要
• 証拠が揃っていれば区分が上がるケースもある

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■ 9. 経営者が押さえるべき介護リスク

経営者は、家庭の介護が仕事に直結するという特性があります。

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◆ 家族の介護で会社を休むリスク

→ 介護離職は経営者自身も例外ではない。

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◆ 介護費用は年間50万〜200万円

→ 要介護度により大きく変動。

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◆ 施設入居は月20万〜40万円

→ 要介護度に関係なく発生する固定費。

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◆ 認知症の介護は長期化（平均5〜7年）

→ 金融資産の管理・事業承継と密接に関連。

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介護は、
【家族】×【お金】×【時間】×【経営】
のすべてに影響するテーマであり、
要介護認定はそのスタート地点となります。

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■ 10. まとめ：要介護認定の理解は“介護の第一歩”

最後に経営者向けの要点をまとめます。

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✔ 要介護認定は介護サービス利用の入口

✔ 要介護1～5、要支援1～2で支援の範囲が決まる

✔ 認定は申請→調査→医師意見書→審査会の流れ

✔ 認定に30日前後かかる

✔ 認知症があると介護度が上がりやすい

✔ 家族の介護は経営に直結する

✔ 状態が変われば何度でも区分変更申請可能

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介護は突然やってきます。

その時に慌てないためにも、
要介護認定の仕組みを理解し、
家族・従業員・自社の介護リスクに備えておくことが
経営者としての重要な役割でもあります。